湯劑是中醫(yī)臨床上應用Z早,Z廣泛的劑型．因其適應中醫(yī)辨證施治,隨癥加減的原則,又具有制備簡便,吸收顯效迅速等特點, 倍受醫(yī)生和患者的歡迎．但是,面對一包包的中藥,常常使人們不知所措,為此向您介紹一些煎中藥的知識．

湯劑是中醫(yī)臨床上應用zui早,zui廣泛的劑型．因其適應中醫(yī)辨證施治,隨癥加減的原則,又具有制備簡便,吸收顯效迅速等特點, 倍受醫(yī)生和患者的歡迎．但是,面對一包包的中藥,常常使人們不知所措,為此向您介紹一些煎中藥的知識．

一.煎藥器具的選用

   中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關系．以砂鍋較好,其傳熱均勻緩和．但用陶土燒制的砂鍋有許多細小的沙孔, 煎藥時藥劑滲入其中, 再次使用時便與新藥混合; 若使用間隔的時間長了, 鍋壁霉變, 則給下次使用帶來污染．因此, 也常用不銹鋼鍋和玻璃煎器．

二.煎藥的加水量

   加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量．加水少了, 會造成藥物煎煮不透,有效成分浸出的不*．加水多了, 煎煮出的藥液多,病人服藥時很不方便． 中藥材因其質(zhì)地不同,它的吸水量差別也較大, 質(zhì)地疏松其體積就大,吸水量自然就多．質(zhì)地堅實其體積就小,吸水量就少．因此,煎煮花,葉,全草類藥物, 加水量就要多一些．煎煮礦物類,貝殼類藥物,加水量就少一些．按照傳統(tǒng)的加水方法, 是將藥物放入鍋內(nèi), 一般以水面超過藥物少許即可，*次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5厘米, 第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準． 

三.煎藥中注意的問題

1.煎藥前的浸泡:藥物在煎煮前一定要浸泡,這是因為來源於植物類的中藥多是干燥品,通過加水浸泡可使藥材變軟,組織細胞膨脹后恢復其天然狀態(tài), 煎藥時易於有效成分浸出．

在煎藥前要先用清水將藥材浸泡30分鐘，使其軟化，然后再加熱煎煮，而不能直接用沸水煎煮，否則藥物里的蛋白質(zhì)很快就會凝固，影響中藥內(nèi)有效成分的煎出。

  2.煎煮次數(shù): 實踐證明,湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右,所以煎藥的次數(shù)以兩次為宜．

3.煎藥的溫度: 煎煮時要注意火候，未煮沸前可用猛火（武火），水開后就要用小火（文火）了，保持在微沸狀態(tài),可減慢水份的蒸發(fā),這樣有利於有效成分的煎出，同時應注意加蓋煎煮，以防止藥物中揮發(fā)性成分逸出。如煎藥時火候過強,水份蒸發(fā)快, 會影響有效成分的浸出,也容易糊鍋．反之,火候弱,煎煮的藥效果就差．

4.煎煮時間: 煎煮中藥的時間也因藥性而有所不同，治療感冒類藥物, *煎10-15分鐘,第二煎15-20分鐘．滋補類藥物, *煎30-40分鐘,第二煎40-50分鐘．另外，一些毒性較大的藥物經(jīng)慢火久煎后，可以減低或消除其毒性。藥煎好后要趁熱將藥汁濾出，每劑藥一般只煎兩次。另外，煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程, 當中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后, 這一過程就停止了, 再煎煮, 不僅不會使藥物內(nèi)的有效成分繼續(xù)溶解, 反而令藥液中的有效成分不斷蒸發(fā)而減少, 甚至使有效成分在長時間的高溫中遭到破壞, 導致藥效降低．因此中藥并非煎得越久越好, 

5.留取藥液量:一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量．成人取400-600毫升,每日分兩次服用．兒童取200-300毫升,每日分兩到三次服用．

6.服藥的方法:一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液,分兩次服用．兒童可分2-3次服用．

7.特殊藥的煎煮:醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì),在處方中開出帶注腳的藥物．

（1）先煎藥: 一般是一些礦物,貝殼,角甲類藥物, 因其質(zhì)地堅硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分鐘,再與其它藥物混合后煎煮．常見的有生石膏,生龍骨,珍珠母,生赭石等．另有毒性藥物先煎, 久煎可達到減毒或去毒的目的．如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿, 其毒性只有原來1/2000

（2）后下藥: 一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長時間煎煮的藥物,要在藥物煎好*-15分鐘投入鍋內(nèi)．常見的有霍香,鉤藤,大黃等．如鉤藤所含的藤堿,煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞．大黃,具有瀉下清熱作用的成分, 是大黃甙,但其對熱不穩(wěn)定,長時間加熱會分解．而大黃甙瀉下作用又比甙元強,故不易久煎, 多采用后下方法．

（3）包煎藥: 一般是種子和各別的花粉藥物,用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮．常見的有車前子,旋復花等．如車前子易粘鍋糊化,焦化．所以需包煎,．旋復花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉．

（4）溶化服: 用熱藥液將藥物溶化后服用．常見的藥物有玄明粉,芒硝．

（5）烊化服; 有些膠、糖類藥物（如阿膠和飴糖）溶解后粘度較大、泡沫多，煎時會結底焦化，如果混煎會使藥液粘性大,影響其它成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以也應該將這類藥物溶于已煎好的藥液中。用熱藥液烊化后服用． 常見的有生阿膠,鹿角膠,龜板膠．

（6）另煎兌入,一些貴重藥要單獨煎煮后,再將藥液兌入到一起服用．常見的有人參,西洋參,鹿茸等．

（7）沖服,一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮,多采用沖服的方法服用,即將藥粉溶於藥液中服．這樣既有利於發(fā)揮藥物的作用還又可節(jié)省藥材．常見的有三七面,羚羊角面, 牛黃面等．
 
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