醫(yī)療檔案管理的信息化建設(shè)是一項長期任務(wù)，我國在這一領(lǐng)域本身發(fā)展歷史尚短，再加上隨著社會進(jìn)步，民眾的健康意識提高，而醫(yī)療事業(yè)也逐步發(fā)展，對醫(yī)療檔案的管理工作的要求也逐步提高。在這一過程中，便逐漸顯露出眾多信息化管理問題。

一、醫(yī)療檔案管理概述

醫(yī)療檔案的含義很廣泛，指的不僅僅是患者的病歷檔案，還包括醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療保險、科研成果，以及醫(yī)療事故記錄等方面的檔案資料。醫(yī)療檔案管理則包括了對檔案資料的收集整理，鑒定，保管，系統(tǒng)編目，檔案檢索與研究等工作內(nèi)容。醫(yī)療檔案管理信息化即是通過網(wǎng)絡(luò)平臺，利用信息技術(shù)對這些工作內(nèi)容進(jìn)行處理。由于醫(yī)療檔案的數(shù)量龐大，管理工作細(xì)分項目極多，在過去傳統(tǒng)的檔案管理方式下，人工管理的工作量非常大;并且，因為傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案都是紙質(zhì)版本，不僅儲藏保養(yǎng)麻煩，檢索查閱過程也極為繁瑣不便，而若使用網(wǎng)絡(luò)平臺對檔案資料進(jìn)行存儲，數(shù)字化的資料查閱便捷又迅速，因此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案的信息化管理非常有必要性。醫(yī)療檔案的信息化管理所要達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)高效率、多功能，規(guī)范智能的信息化。應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)對檔案資料進(jìn)行管理，能夠極大地減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，也能增加檔案管理的精細(xì)度，提高工作效率和質(zhì)量。

國外的醫(yī)療檔案管理信息化發(fā)展較早，發(fā)展程度也高，從制度到技術(shù)都相對完備。而這一領(lǐng)域在國內(nèi)起步較晚，發(fā)展程度尚有欠缺。我國近年來大力推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的改革建設(shè)，在推廣政策的同時還投入大量資金，借著國家的政策推動力和全面的支持，我國的醫(yī)療信息化建設(shè)有了極大的發(fā)展進(jìn)步。

二、醫(yī)療檔案管理信息化存在的問題

(一)管理意識缺乏

事實(shí)上醫(yī)療檔案的管理不僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)，也對醫(yī)院的管理和社會資源利用有一定的影響。但是，在對醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識上，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員還是人民群眾都缺乏充分而正確的理解。醫(yī)療工作者則往往把重點(diǎn)放在醫(yī)療工作上，檔案資料的管理卻經(jīng)常被忽略，醫(yī)院方面對檔案管理的介紹和宣傳力度也不夠，于是首先這項工作的重要性就沒有得到充分的普及，這樣一來，原本就對這一領(lǐng)域缺乏了解的公眾就更加意識不到檔案管理的重要作用了。

(二)制度體系不健全

由于醫(yī)院沒有設(shè)置專門的檔案管理專員，自然也就沒有相應(yīng)的規(guī)章制度。在過去的傳統(tǒng)檔案管理工作中，由于無責(zé)可循，于是各部門對檔案管理這一塊的工作職責(zé)模糊，也沒有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的管理流程。檔案管理的職責(zé)不明確便造成了在收集、保管、移交等環(huán)節(jié)工作不便的問題，極大地影響了檔案管理工作的效率。即使在信息化管理的建設(shè)過程中，這一問題仍然沒有得到解決，并且由于信息化是新興的管理手段，在這方面就更加缺乏相對應(yīng)的規(guī)章制度體系。

(三)基礎(chǔ)設(shè)施不完善

醫(yī)院的硬件設(shè)施投入絕大部分都在醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境建設(shè)上，對于檔案管理這一模塊則投入較少。檔案信息化管理所需的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，操作系統(tǒng)，硬件設(shè)施等都較為缺乏。沒有*的軟硬件設(shè)施基礎(chǔ)，自然也無法開展*的信息化管理工作。

(四)缺乏技術(shù)、專業(yè)人才支持

完善的信息化檔案管理平臺的建立離不開*技術(shù)和專業(yè)人才的支持，在具體的管理工作中，存儲于網(wǎng)絡(luò)平臺的電子檔案資料的統(tǒng)籌管理，傳輸、共享，以及安全、保密性等都需要一定的技術(shù)保障;而同時，從事這項管理工作不僅要掌握醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)知識和技能，也要對信息技術(shù)領(lǐng)域有充分的了解和掌握，同時還需要掌握一定的管理知識，而這樣的綜合型人才在這一領(lǐng)域仍處于缺乏狀態(tài)。

三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息化管理的對策

(一)健全管理制度

管理工作的順利進(jìn)行需要規(guī)章制度的保證，醫(yī)療檔案的信息化管理要想解決職責(zé)不明，工作環(huán)節(jié)混亂的問題，就必須要制定出健全的管理制度，要明確檔案管理部門及工作人員的職責(zé)，規(guī)范資料收集整理編目的工作流程;其次，要規(guī)范化對信息化管理平臺的操作和維護(hù)，對不同種類的醫(yī)療檔案進(jìn)行統(tǒng)籌管理，促進(jìn)檔案管理工作的有序進(jìn)行。

(二)建設(shè)信息化管理體系

搭建檔案資料的信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化，數(shù)字化和規(guī)范化。將現(xiàn)代發(fā)達(dá)的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療檔案的管理中，首先，從計算機(jī)收集資料信息后并加以歸納整理，其效率遠(yuǎn)高于人工信息錄入;然后利用數(shù)字化存儲方式來保管檔案，非常方便資料的檢索和獲取;還可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料共享和服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的信息管理，既具便捷性，能夠迅速提供查閱、調(diào)研等服務(wù)，又能極大程度上提高信息管理的效率和質(zhì)量。除此之外，由于醫(yī)療檔案的類型用途多樣，因此信息化的管理體系要對信息資源的共享或保密進(jìn)行類型細(xì)分，一方面要對含有私人信息的患者病例檔案加強(qiáng)信息安全保護(hù)，另一方面，對于醫(yī)學(xué)研究科研成果等檔案資料則要促進(jìn)信息共享，加強(qiáng)各部門機(jī)構(gòu)間的信息交流，以便獲取更全面的醫(yī)療信息。這樣一套完整的信息化管理體系能夠?qū)︶t(yī)療工作產(chǎn)生諸多有利的促進(jìn)作用。

(三)加強(qiáng)工作人員的專業(yè)能力培養(yǎng)

要更好地進(jìn)行檔案信息化管理，就必須要提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和能力水平。除了從外界招收該領(lǐng)域所需的綜合性人才以外，對部門現(xiàn)有的工作人員也要進(jìn)行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)。由于醫(yī)院的工作人員基本都出于醫(yī)學(xué)專業(yè)，在這一方面的專業(yè)知識已能符合要求，所以只需對這些人員進(jìn)行額外的信息技術(shù)和管理方面的培訓(xùn)即可。此外，除了掌握一定的計算機(jī)操作技術(shù)，還要具備檔案管理意識，充分認(rèn)識到檔案管理工作的意義和重要性，這樣才能認(rèn)真對待工作，不斷吸收新知識從而提高自身的工作能力。